ASRECANE
ASSOCIATION des RETRAITES du CREDIT AGRICOLE du NORD EST
Bulletin d’adhésion – Année 2021
Nouvelle adhésion Renouvellement d’adhésion
Monsieur Madame
Nom : ………………… Nom : ……………………..
Prénom : …………… Prénom : ……………….
Partie ci-dessous à remplir pour une nouvelle adhésion
ou uniquement en cas de changement pour un renouvellement.
Date de naissance :…….. Date de naissance :………..
Retraité Crédit Agricole OUI NON
Retraitée Crédit Agricole OUI NON
Adresse ………………………………………………..
Code postal …………. Ville ………………………..
Téléphone domicile ………………………………..
portable ………………………..
Adresse e-mail …………………………………..
désire(nt) adhérer à l’association ASRECANE.
La cotisation annuelle de :
> 25 € pour une personne seule ou
> 50 € pour un couple
est à régler soit par prélèvement SEPA
soit par chèque à l’ordre d’ASRECANE
(Seules les personnes adhérentes bénéficient du tarif préférentiel aux différentes sorties et manifestations d’1 journée)
NB : Lors de la première adhésion, la cotisation versée à compter du 1er juillet 2021 sera valable également pour l’année 2022.
Fait à ………………….. Le ………………………
Signature
Bulletin à retourner à :
Patricia THARSIS – 4 rue Lucien Sampaix 51100 REIMS
Tél : 06 15 40 16 87
@mail : asrecane@gmail.com
Site internet : https://www.asrecane.net